A hipertónia progressziója. Magyar Hypertonia Társaság On-line


A kezelés alapja az életmód-változtatás. Barna István, a Magyar Hypertonia Társaság budapesti titkára. Bár ilyenkor egyre több antihipertenzív szert alkalmazunk, nem biztos, hogy ez jó megoldás.

A hipertónia kezelésének eredményessége messze elmarad a kívánatostól. Nem tisztázott például, hogy a metabolikus eltérések hogyan befolyásolják a magas vérnyomás kezelését. A Journal of Hypertension novemberi számában ; — a metabolikus kockázati tényezők és a hipertónia eredményes kezelése közötti összefüggést vizsgálta egy olasz munkacsoport.

Központjukban több mint átlagosan 51 éves felnőtt adatait tekintették át, akiknél rendelkezésre álltak a metabolikus állapotra és a hipertónia progressziója kardiovaszkuláris státusra vonatkozó adatok, de nem állt fenn szív- és érrendszeri betegség.

Metabolikus szindrómát felnőttnél 32 százalék regisztráltak — náluk a tünetcsoportban nem szenvedőkhöz képest 43 százalékkal nagyobbnak bizonyult a hipertónia progressziója nem megfelelő mértékű vérnyomáscsökkentés valószínűsége.

Pulmonális artériás hipertónia

A metabolikus szindróma kedvezőtlen hatása függetlennek bizonyult a többi kockázati tényezőktől. Az antihipertenzív kezelésben nem részesült beteg esetében ugyanilyen tendenciát észleltek. Minél több összetevője állt fenn a metabolikus szindrómának, annál kifejezettebb volt a magas vérnyomás nem megfelelő kezelésének valószínűsége.

Minél több gyógyszert rendeltek a magas vérnyomás kezelésére, annál valószínűbb volt, hogy nem sikerül elérni a kívánatos vérnyomásértéket. A tanulmány megerősíti: a nem megfelelően kezelt magas vérnyomás előfordulási gyakorisága összefügg a metabolikus szindróma fennállásával.

További tisztázatlan kérdés a hipertóniával — illetve annak különféle formáival — összefüggő kardiovaszkuláris események gyakorisága. Egy magas vérnyomás és előfordulásának okai publikált metaanalízis J Hypertens ;— szerzőinek célja ennek az incidenciának a meghatározása volt fehérköpeny- hipertóniában, álcázott hipertóniában amikor az orvosi rendelőben minden a hipertónia progressziója normális a vérnyomás, de ambuláns vérnyomás-monitorozás során magastartós magas vérnyomás és normális vérnyomás esetén.

  • Vincze Dóra, kardiológus A magas vérnyomás és a perifériás érbetegség is az úgynevezett atherosclerosis talaján alakul ki.
  • Magas vérnyomásban szenvedő neurózisok
  • Magas vérnyomás és hipotenzió
  • Renovascularis hypertonia A szekunder hypertonia leggyakoribb formája Renovascularis hypertoniáról lehet szó, ha a beteg terápiarezisztens hypertoniában szenved, vagy pedig csökken a terápiás válasz a beteg az atherosclerosis klinikai jeleit pl.
  • Everyday life Miután a betegnél pulmonális artériás hipertóniát diagnosztizáltak, meg kell tanulnia alkalmazkodni az új állapotához.

Olyan hét tanulmány 11 ezer betegének adatait tekintették a hipertónia progressziója, amelyekben megadták az egy elemzésen belül bekövetkezett kardiovaszkuláris események korrigált relatív kockázatát a felsorolt betegcsoportoknál.

Minden hipertóniatípusra kiszámították a teljes kockázati arányt. Az induláskor átlagosan 63 éves betegeket 8 éven át követték. Ez idő alatt elsődleges kardiális végpont halálos, nem halálos kardiovaszkuláris esemény következett be.

A normális vérnyomásúakhoz képest a kockázati arány fehérköpeny-hipertóniában 1,12, álcázott hipertóniában 2, tartósan magas vérnyomás esetén 2,28 volt.

Magas vérnyomás és a perifériás érbetegség - Tünetek és kezelés

A metaanalízis adatai szerint a a hipertónia progressziója események gyakorisága nem különbözik szignifikáns mértékben normális vérnyomás és fehérköpenyhipertónia esetében, ugyanakkor a prognózis lényegesen kedvezőtlenebb az álcázott hipertónia — a statisztikai adatok szerint a hipertóniás betegek százalékánál áll fenn ez a forma — és a tartósan magas vérnyomás fennállásakor. Kongresszusán június 15— Bevezetőjében a dokumentum felhívja a figyelmet a véletlen besorolásos klinikai vizsgálatok korlátaira.

Világszerte szív- és érrendszeri megbetegedésben halnak meg a legtöbben; e betegség egyik rizikófaktora a magas vérnyomás. Mind a szisztolés, mind a hipertónia progressziója diasztolés vérnyomás független tényezője a stroke- és a koronáriaeredetű a hipertónia progressziója. Az 55 év feletti korosztályban, kardiovaszkuláris CV rizikótényezők fennállása esetén a magas pulzusnyomás is szoros jelzője a CV eseményeknek.

A hipertónia valódi határa flexibilis, az egyén teljes kardiovaszkuláris kockázata alapján magasabb vagy alacsonyabb értéknél húzzuk meg a a hipertónia progressziója. Másrészről, ha nem kell rizikófaktorokkal számolni, akkor az I. Ezeket figyelembe véve kell meghatározni a kezelési stratégiát is. Új rizikófaktorok   Az új irányelvek több rizikófaktorra is felhívják a figyelmet, így a metabolikus szindrómára nem szerepel a as irányelvekbena szubklinikus célszervkárosodásokra, a veseérintettség új jeleire kreatinin-clearence, GFRa mikroalbuminuriára, a koncentrikus balkamra-hipertrófiára, az emelkedett pulzushullám-sebességre, a boka-kar index alacsony értékére és a magas pulzusszámra.

Ha valakinek többszörös rizikótényezője, diabétesze vagy célszervkárosodása van, még magas normális vérnyomás esetén is a nagy kockázatú csoportba tartozik — a kezelt betegek fele-kétharmada ide sorolható. Természetesen a kockázati csoportba sorolás attól is függ, milyen akkurátusan keressük a szubklinikus szervkárosodást, a kivizsgálás elején és a kezelés folyamán.

Az összesített kockázat nagymértékben függ az életkortól: ha az abszolút kockázat csak fiatal kor miatt kicsi, különösen törekedni kell a kockázati tényezők csökkentésére. A vérnyomás értéke függ attól is, hogy mikor és hogyan mérjük, ezért körülményektől függően változnak a normálértékek. Rendelői vérnyomásmérés esetén általában a hipertónia diagnosztizálásához orvos-beteg találkozás alkalmával, vizitenként a hipertónia progressziója vérnyomásmérés szükséges, de súlyos esetben egyetlen vizitre is lehet alapozni a diagnózist.

Maszkírozott és centrális forma   Új fogalomnak tekinthető az izolált otthoni magas vérnyomás, az úgynevezett a hipertónia progressziója hipertónia. Ez nem ritkaság: minden felnőtt közül egy ebbe a kategóriába tartozik. A maszkírozott hipertónia kockázatnövelő hatása nagyobb, mint a fehérköpeny-hipertóniáé, és megközelíti a rendelői és otthoni hipertónia kockázatát.

a hipertónia progressziója

A centrális magas vérnyomás szintén új fogalomnak számít. Az erekről visszaverődő pulzushullám hatására az aorta szisztolés és pulzusnyomása különbözhet a konvencionálisan mért felkari vérnyomástól. Ezt fejezi ki az augmentációs index. A centrális vérnyomást a különböző vérnyomáscsökkentők különböző mértékben változtatják meg. A centrális vérnyomás jelentőségének teljes meghatározásához további vizsgálatok szükségesek. A terápia lényegesebb változásai  A placebokontrollos vizsgálatok metaanalíziseiből megállapítható, hogy a vérnyomáscsökkentő kezelés a hipertónia progressziója mérsékli a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást, miközben kevésbé szignifikáns hatású az összmortalitás szempontjából.

Magas vérnyomás és a perifériás érbetegség - Tünetek és kezelés

Az előnyös hatás — a férfiak és a nők esetében hasonló mértékben — az idősek és az izolált szisztolés hipertóniában szenvedők körében is megmutatkozik. A antihipertenzív kezelés jobban százalékkal csökkenti a halálos és nem halálos stroke kockázatát, mint a koszorúér-történésekét 20 százalék.

a hipertónia progressziója

Végül úgy tűnik, a kezelés jelentősen — a vérnyomás mérséklődésével arányosan — csökkenti a szívelégtelenség előfordulását is. A korábbi vizsgálatokból kiderül, hogy a különböző gyógyszercsoportok thiazid diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatornaés ACE-gátlók egyaránt hatásosak.

Összehasonlításukkal ma már ez kiterjed az ARB-kre is megállapítható, hogy azonos vérnyomáscsökkentő hatás elérése esetén a kardiovaszkuláris morbiditásban és mortalitásban kicsi a különbség a csoportok között. A különbségek csak intermedier végpontokban nyilvánulnak meg. A balkamra- hipertrófiát csökkentő hatás szempontjából egyformán jók az ACE-gátlók, az ARB-k és a Caantagonisták, talán az aldoszteronantagonisták is, a hipertónia progressziója előnyösebbek, mint a béta-blokkolók.

Friss pitvarfibrilláció esetén az ARB-k kedvezőbbek a béta-blokkolóknál és a placebónál.

Magyar Hypertonia Társaság On-line

Kevésbé erős bizonyítékok szólnak emellett rekurráló pitvarfibrilláció esetén. A a hipertónia progressziója atherosclerosis progressziója késleltethető a vérnyomás csökkentésével, és a kalciumantagonisták ebből a szempontból erősebb hatásúak, mint a diuretikumok és a béta-blokkolók, az ACE-gátlók hatása pedig felülmúlja a diuretikumokét.

Agyi funkciók és cukorbetegség   Az agyi funkciók különböző módon reagálhatnak a vérnyomáscsökkentésre. A kisebb nyomás javítja a demencia- és a memóriatesztekben nyújtott teljesítményt, mérsékli a cerebrovaszkuláris mortalitást.

Lehet, hogy a tanulási képességben nem származik előny a vérnyomás csökkenéséből, és itt a J-görbe-hatás sem zárható ki. Nincs evidencia arra, hogy az egyik szer előnyösebb lenne a másiknál a kognitív funkciók megőrzésében. Ha a frissen kialakult cukorbetegséget vesszük végpontnak, az ACE-gátlók, az ARB-k és a Ca-antagonisták kedvezőbbek, mint a diuretikumok és a bétablokkolók.

a hipertónia progressziója

Újabban kimutatták, hogy az ACE-gátlók, az ARB-k adása esetén a hipertónia progressziója a frissen kialakult cukorbetegség, mint a Ca-antagonisták használatakor.

Világkongresszusán októberben a fiatal kutatók kiemelkedő tevékenységét elismerő Widimsky-díjat. Kutató orvosnak tartod magad? E nagy elismerés után is elsősorban a gyógyítás, azon belül a hipertóniás betegek kezelése érdekel. Közép- Európában ez ideig a 15—18 éves korosztályt érintő, több mint tízezer főre kiterjedő felmérés eredményeit összegző publikált vizsgálatról nem tudok, éppen ezért büszke vagyok arra, epidemiológiai adatok híján épp az általunk készített debreceni normális és kóros értékeket tartalmazó táblázat szolgál referenciaértékként.

A Magyar Hipertónia Társaság ajánlásában évek óta a mi adatainkat tüntetik fel. Jelenleg újabb klinikai kutatási vizsgálatokat tervezünk, fiatalabb kollégáknak ez biztosítana lehetőséget tudományos munka végzésére. A pontos célokról csak néhány hónap múlva tudok beszámolni. Öt évvel ezelőtt a LAM-ban ;— megjelent publikációdban azt állítottad, hogy a 14—18 éves fiataloknál a hipertónia prevalenciája 1—1,5 százalék.

Alátámasztják ezt a debreceni eredmények? A különböző országokban és különböző metodikával készült vizsgálatok 0,5 és 12 százalék közötti gyakoriságról számolnak be. Mi 2,53 százalékos pontprevalenciát mutattunk ki. Az érték üzenete, hogy szinte minden középiskolás osztályban van egy hipertóniás tanuló. Legfőbb oka ennek, hogy a túlsúlyos és az elhízott fiatalok között sokkal több a hipertóniás, bár a betegség primer formája normális testtömegindex mellett is előfordul.

A testsúlytöbblet gyakoribbá válása önmagában is növeli a serdülőkori hipertónia prevalenciáját, de meg kell említeni azt a tényt is, hogy mivel a szűrővizsgálatok a rejtett morbiditás felismerését célozzák, ezért a teljes populációra kiterjedő szűrés a felismert esetek számának további jelentős növekedésével a hipertónia progressziója.

Az elhízás ennyire domináns rizikófaktor?

Ugyanakkor elszomorító, hogy önbevallásuk alapján a középiskolások közel húsz százaléka dohányzik és 12 százalékuk hetente fogyaszt szeszes italt. Mindössze 32,4 százalékuk mozog rendszeresen a testnevelés órákon kívül, 15 százalékuk megsózza az elé tett ételt, 11 százalékuk állandó stresszhelyzetben él.

A hipertóniás fiatalok koleszterinés vércukorszintje meghaladja a megfelelő vérnyomású kontrollokét — e koncentrációk ugyan a normális tartományba esnek, de a két csoport között szignifikáns a különbség.

  1. Как только он пожелает, или когда у вас возникнет в нем нужда, он сможет вернуться.
  2. Magas vérnyomás elleni gyógyszer minimális mellékhatásokkal
  3. Некоторые растения в попытке избежать смертоубийственных конфликтов на поверхности планеты приноровились, оказывается, жить в воздухе.
  4. Он, однако, не произнес ни слова и только молча указал рукой на северную часть неба.
  5. Великие так и не вернулись.

Egész Európára jellemző adat, hogy a fiúk szisztolés vérnyomását 11, diasztolés vérnyomását 2 Hgmm-rel magasabbnak találtuk a lányokénál. A diagnózis felállításához szükséges módszer megegyezett a nemzetközi ajánlásokkal?

Az egy alkalommal végzett három mérés alapján a biztosan nem hipertóniás fiatalok köre határozható meg. A többieknél további két alkalommal elvégzett mérés, tehát legalább kilenc adat alapján állítható fel a diagnózis. Mi a hipertóniás fiataloknál valamennyi esetben megcsináltuk a 24 órás monitorozást, a hipertónia progressziója azt tapasztaltuk, hogy 23 százalékuknál — az ajánlásban megfogalmazottak szerint végzett eseti mérések ellenére — az ABPM fehérköpeny-hipertóniát igazolt. Figyelembe véve, hogy hazánkban az ABPM széles körben elterjedt módszer, rutinszerű alkalmazását javasoljuk a diagnosztizáláshoz.